12月20日，甘肅省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》（以下簡稱《指南》），倡導市民不要過度恐慌，也不要麻痹大意，根據(jù)不同的癥狀分級分類就診轉診。

原標題：根據(jù)不同的癥狀分級分類就診轉診！甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》

近期新冠肺炎流行，對群眾正常生活帶來了不小的影響。12月20日，甘肅省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》（以下簡稱《指南》），倡導市民不要過度恐慌，也不要麻痹大意，根據(jù)不同的癥狀分級分類就診轉診。

不過度恐慌 不麻痹大意

《指南》指出，隨著新冠病毒流行毒株的變化和國家疫情防控政策的優(yōu)化，廣大市民要對疫情防控新階段的新措施和新冠肺炎預防治療的基本知識應有了解，心態(tài)上既不能過度恐慌，也不能麻痹大意。

現(xiàn)流行的奧密克戎變異株其致病力和毒力明顯減弱，國家監(jiān)測數(shù)據(jù)證實，90%感染者多為輕癥和無癥狀感染者，市民朋友無須談陽色變。

但目前傳播的奧密克戎毒株傳播力強，很容易引起家庭和社區(qū)傳播，市民在日常生活中要持續(xù)堅持防范，不能掉以輕心。要做好個人有效防護降低感染風險。新冠肺炎無癥狀感染者或輕癥病例優(yōu)先居家觀察治療，也可以選擇集中隔離治療，減輕疫情對于對社會資源的擠兌。

接種新冠疫苗對于預防重癥、死亡的發(fā)生具有顯著的作用，3歲以上適齡無接種禁忌的人群應該積極接種疫苗。

分級分類就診轉診

為了滿足疫情期間群眾不斷擴大的就醫(yī)需求，《指南》重點針對新冠肺炎無癥狀感染者、輕型病例、普通型病例、重癥和危重癥等情況分級別明確了就醫(yī)原則和渠道。

未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家隔離治療，不具備居家隔離條件的可以選擇方艙醫(yī)院進行集中隔離醫(yī)學觀察治療。

普通型病例、高齡合并嚴重基礎疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，轉診至縣（區(qū)）方艙醫(yī)院或者定點醫(yī)院治療。

重型、危重型病例，以及基礎疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，轉診市人民醫(yī)院。

根據(jù)全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對居民健康狀況進行評估，感染新冠病毒后健康風險最高的四類情況：1.年齡＜65歲，基礎疾病不穩(wěn)定，且未全程接種疫苗。2.年齡65-80歲，基礎疾病不穩(wěn)定，無論是否全程接種疫苗。3.年齡＞80歲，未全程接種疫苗。4.有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦。

以上四種人群被列為重點人群，對于重點人群感染新冠肺炎后社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)助轉診，有緊急醫(yī)療需求的可通過急診就診。

出現(xiàn)以下任一情況 需及時就醫(yī)

《指南》明確，當居家康復的新冠病毒感染人員出現(xiàn)以下情況時，要就近選擇醫(yī)療機構及時就醫(yī)。

一、12歲以上人群出現(xiàn)下列任何一條癥狀，要及時就醫(yī)：1.出現(xiàn)呼吸困難或出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30 次/分。2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%。3.胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感。4.眩暈、無法醒來或保持清醒。5.皮膚、嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青。6.原有基礎疾病等明顯加重。

二、12歲及以下兒童出現(xiàn)下列任何一條癥狀，要及時就醫(yī): 1.持續(xù)高熱（腋下體溫≥39℃）超過3天。2.出現(xiàn)氣促（＜2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2～12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1～5歲，呼吸頻率≥40次/分；＞5歲，呼吸頻率≥30次/分），除發(fā)熱和哭鬧的影響；3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；4.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）；5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥；6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

同時，出現(xiàn)以下任一癥狀時，需要急診就醫(yī)，可直接撥打120急救電話，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機構救治。1.服用退燒藥后仍發(fā)燒超過 38.5℃，并持續(xù)超過2天；2.體溫35℃及以下；3.抽搐；4.呼吸困難或氣促；5.失語或不能行動； 6.不能蘇醒或不能保持清醒；7.胸部或腹部疼痛； 8.頭暈或意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉變；9.虛弱或腳步不穩(wěn)；10.孕婦的胎兒活動減少或停止（適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦）；11.持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過 2 天。

陽光的個人心態(tài)是保持健康的關鍵，新冠肺炎患者應減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁的情緒，保持規(guī)律的日常作息及娛樂，良好的心情能幫助提高機體免疫力。如果出現(xiàn)情緒低落或受某些不良情緒影響，可主動與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負面情緒。必要時可尋求心理專業(yè)人士。

居家治療 嚴格遵從防治醫(yī)學指南

目前，大量新冠肺炎感染者選擇居家康復。《指南》建議，居家康復者可根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會制定的《新冠病毒感染者居家指引》科學防范。

1.做好可能發(fā)生臨床癥狀和病情的心理準備常見的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等。根據(jù)專家臨床經(jīng)驗，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。

一般普通中青年患者感染新冠病毒后，從發(fā)病第1天到第7天的“癥狀過程”如下。

發(fā)病第1天：癥狀較輕，可能感到輕微咽干咽痛、身體乏力。

發(fā)病第2天：開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分年輕人高燒至39 攝氏度左右，同時咽部不適感加重。

發(fā)病第3天：癥狀最重的一天，高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。

發(fā)病第4天：體溫的高峰開始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發(fā)熱，但仍然咽痛咽癢，部分人開始流涕、咳嗽。

發(fā)病第5天：體溫基本降到正常，但鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。

發(fā)病第6天：不再發(fā)熱，咳嗽、流涕等癥狀加重。前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過流涕、咳嗽排出壞死的細胞，可能出現(xiàn)核酸轉陰。

發(fā)病第7天：所有的癥狀開始明顯好轉。核酸很大可能轉陰，普通中青年的發(fā)病過程適用于以上情況，接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來診斷是否有肺部感染。

2.居家服藥須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生出現(xiàn)發(fā)熱癥狀：推薦治療藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風解毒膠囊等。兒童可以選擇的退熱藥推薦對乙酰氨基酚或布洛芬，乙酰氨基酚適用于3個月以上的兒童，布洛芬適用于6個月以上的兒童，3個月以下的嬰兒發(fā)熱，建議采用物理降溫方法退熱，如溫水浴等。

出現(xiàn)咽干咽痛癥狀：推薦治療藥物有地喹氯銨、六神丸、清咽滴丸、疏風解毒膠囊等。

出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀：推薦治療藥物有溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等。

出現(xiàn)干咳無痰癥狀：推薦治療藥物有福爾可定、右美沙芬等。

出現(xiàn)流鼻涕癥狀：推薦治療藥物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

出現(xiàn)鼻塞癥狀：推薦治療藥物有賽洛唑啉滴鼻劑等。

出現(xiàn)惡心/嘔吐癥狀：推薦治療藥物有桂利嗪、藿香正氣水/膠囊等。

3.做好消毒和隔離阻斷家庭傳播

A：居家治療盡可能限制在家庭相對獨立的房間居住，使用單獨衛(wèi)生間。

B：配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、帶蓋的垃圾桶等個人用品和消毒劑。

C：每天定時開門窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風條件的，可用排氣扇等進行機械通風。

D：準備食物、飯前便后、摘戴口罩時，應當洗手或手消毒。

E：咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側遮擋口鼻，并將用過的紙巾丟至垃圾桶。

F：不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應當清洗和消毒。

G：居家治療人員日常可能接觸的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及時清潔消毒，感染者個人物品單獨放置。

H：如家庭共用衛(wèi)生間，居家治療人員每次用完衛(wèi)生間均應消毒；若居家治療人員使用單獨衛(wèi)生間，可每天進行1次消毒。

I：用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋放置到專用垃圾桶，被唾液、痰液等污染的物品和表面隨時消毒。

文丨奔流新聞記者 歐陽海杰

（奔流新聞）