每每看到“糖尿病”三個字，都會想這不是老年人才得的病嗎？了解后，才不得不承認如今有這樣一個事實，小朋友也會得糖尿病。近年來，患糖尿病的病率在不斷增加，其并發癥更是會對小朋友產生極大影響！
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“梅主任，八歲小女孩，糖尿病酮癥酸中毒，精神差！”接到急診科電話，咸陽市第一人民醫院婦產兒病院副院長、兒科主任梅笑寒立即安排兒科急救小組做好救治準備。
兒科值班醫生趕到急診科時，看到大家圍著一個昏睡不醒的孩子，上前檢查，孩子的四肢冰涼，精神極差。
聽孩子爸媽說，一周前，一時沒注意，小暖暖和親戚家的妹妹一天之內喝光了兩大瓶可樂、八包牛奶，后來就出現了頭暈、乏力、精神差的情況，夜間多飲，多尿。之后，父母在當地醫院就診，血糖高達38.9mmol/L（正常血糖3.9mmol/L-6.1mmol/L），尿常規：葡萄糖4+，酮體3+（正常為0），情況危急，這才緊急聯系市一院急診科，將孩子送入市一院兒科。兒科醫生初步判斷：小暖暖是由于糖尿病酮癥酸中毒導致的意識障礙。
聽說孩子診斷為糖尿病，父母極不能接受，語氣里滿是心疼和無奈，“怎么可能呢？8歲的孩子得了糖尿病？她也不胖呀！”
這又是怎么回事呢，轉入兒科之后的幾天里，醫生、護士們都發現，患兒一家對糖尿病知識知之甚少，直至孩子生病了才自責不已。
全力救治 “酸中毒”患兒轉危為安
小暖暖收住兒科后，完善檢查，血氣分析：PH: 7.23，HCO3-：7.6mmol/L。末梢血糖：32.8mmol/L 。尿常規：葡萄糖3+，酮體3+。檢查證實，小暖暖體內的酸中毒癥狀明顯。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重急性并發癥，以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現，并發癥多樣，用藥復雜。
梅笑寒主任帶領的兒科團隊憑借扎實的專業知識，同時在內分泌科的大力協助下，面對急癥果斷做出診療方案，立即給予建立兩條靜脈通路，維持內環境穩定，經過逐步補充胰島素、補液、積極糾正酸中毒及其他對癥治療，給予特級護理，密切監測血糖及生命體征變化。經過12個小時全力救治，孩子的病情逐漸得到控制，血氧飽和度上升，體溫恢復正常，血糖下降明顯，尿常規：葡萄糖2+，酮體0，轉危為安。
在住院過程中，兒科醫生發現，孩子平時喜愛高糖、高熱量飲食，此次生病與日常不良飲食習慣及運動少有很大關系，如果小暖暖的家長懂得相關的健康知識，這種情況就有可能會避免，或發病年齡會延遲。
由于孩子診斷為I型糖尿病，出院后應用胰島素治療，每日按時檢測血糖，定期復查，同時做好糖尿病飲食管理及來院隨訪。
不可忽視的兒童糖尿病
對許多人來說
對糖尿病缺乏足夠的意識
對這次的“糖尿病酮癥酸中毒”
更是聞所未聞
梅笑寒主任提醒家長朋友們，兒童糖尿病與成人糖尿病相比，起病更急，癥狀更重，也更容易產生酮癥酸中毒、低血糖等嚴重的并發癥。因此，當孩子突然變得多飲、多食、多尿，容易感到口渴、肚餓，上廁所頻率增多，或是體重莫名減輕，精神狀態變差等癥狀，一定要格外注意。有些孩子還會出現惡心、嘔吐、呼吸急促、腹痛等酮癥酸中毒癥狀，身體散發出爛蘋果的味道。
I型糖尿病
I型糖尿病屬于自身免疫性疾病范疇，多發于青少年，典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減輕。很多孩子早期起病都很隱匿，一般到酮癥酸中毒后出現嘔吐、腹痛、精神差才被發現。該患兒起病時表現為精神差，腹痛，在當地醫院就診，做了腹部CT未發現異常，后面直至出現昏迷才被發現為糖尿病。
糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病患者（主要為1型糖尿病）的急性并發癥，以高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂及代謝性酸中毒為特征的一組癥候群。DKA是糖尿病患兒血循環中胰島素缺乏/胰島素抵抗，反調節激素增加，導致代謝紊亂進展、病情不斷加重的結果，是兒童糖尿病最常見的死因之一。
孩子為什么會得糖尿病呢？
1.飲食習慣改變。很多家庭中傳統中餐中蔬菜減少甚至消失，而西方快餐式飲食流行，造成目前蛋白質、糖類物質攝入過多，部分孩子甚至將碳酸飲料當水飲用，攝入能量遠大于消耗，導致能量過剩。
2.缺少運動鍛煉。現在孩子們生活條件好，學習壓力大，吃得好，運動少,長成了一個個的小胖墩兒。而肥胖者多會出現的胰島素的抵抗,也就是盡管體內胰島素分泌水平并不低,但是作用卻已經大打折扣,最終有可能會導致糖尿病的發生。
3.遺傳的原因。父母中有一人患有糖尿病,孩子發病的幾率在3%到7%。如果父母兩人都有糖尿病,孩子的發病率可達到50%到70%。
糖尿病患兒怎樣進行飲食管理呢？
控制總熱量，維持理想體重；
v 保證糖類、脂肪、蛋白質三大營養物質、膳食纖維、礦物質的供應；
v 少食多餐；
v 清淡飲食：少用油煎、油炸、燒烤等方法；
v 多飲水：利于體內廢物的排泄和血糖的稀釋。
來源：咸陽市第一人民醫院
編輯：CH